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精神文明創建

鄭州市社保局開展打擊欺詐騙保專項檢查

發布日期:2019-11-14    來源:本站    瀏覽:454


    為貫徹落實國家醫療保障局打擊欺詐騙保專項行動會議精神,嚴厲打擊欺詐騙保行為,提升公正執法、廉潔執法、文明執法水平,我局在全市范圍內對定點醫藥機構開展了打擊欺詐騙保專項治理監督檢查工作。8月1日下午,孫超、牛濤等五名工作人員組成的專家組對鄭州市口腔醫院進行了實地檢查。


    檢查組重點對可能存在的四類違規行為進行了檢查,一是審驗醫療機構的資格證照和執業范圍;二是抽查醫療服務人員的執業證、注冊證;三是檢查醫療機構場所布置,包括醫保定點單位標牌、醫保政策宣傳欄、醫保投訴舉報箱和醫藥價格公示欄等;四是醫療機構履行協議情況,重點檢查是否存在偽造醫療文書票據、虛構醫療服務、掛床住院等行為,是否存在分解收費、超標準收費、重復收費、套用項目收費、不合理診療等行為。在檢查中,發現該醫療機構存在病歷書寫不規范、住院檢查項目過多、對基本醫療保險政策宣傳不到位等問題,針對發現的問題檢查組要求該醫療機構按照醫療服務協議,制訂出可行性整改方案及時進行整改。


    在下一步工作中,我局將繼續加強監管力度,依法依規,文明執法,營造醫療保險運行的良好環境,維護醫療保險基金支付秩序,保障參保人員醫療待遇。



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